Холтеровское мониторирование – эффективный метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний
Суточный мониторинг, разработанный американским биофизиком Норманом Холтером, или метод Холтера, играет огромную роль в диагностике и анализе многих нарушений работы сердечно-сосудистой системы. Этот мониторинг является важным инструментом, поскольку позволяет вести непрерывную запись электрокардиограммы в течение длительного времени во время повседневных физических активностей пациента. Очень часто метод Холтера используется в качестве альтернативы традиционной ЭКГ.
Холтеровское мониторирование работы сердца – это медицинская процедура, которая выполняется с помощью портативного аппарата, который пациент носит с собой, обычно в течение 24-48 часов. Вес современных аппаратов составляет не более 500 грамм, поэтому ношение не вызывает дискомфорта или ощущения тяжести.
Контакт с телом пациента осуществляется посредством специальных клейких электродов. Запись обычно ведется по 2-3 каналам в течение суток.
Главная особенность холтеровского мониторирования заключается в том, что запись ЭКГ производится в условиях повседневной физической активности человека. Во время исследования пациент ведет записи в дневнике, описывая свои действия, изменения физической активности, а также характер дискомфортных ощущений и болей в области сердца. Дневник также помогает отследить время приема любых лекарств, время сна и бодрствования, эмоциональные стрессы и другие значимые факторы.
После окончания исследования, данные дневника вводятся в компьютер, и происходит анализ полученной ЭКГ. Существуют современные регистраторы, которые способны проводить первичный анализ записанной ЭКГ, что значительно ускоряет работу врача.
Существует два вида холтер-мониторинга: полномасштабный и фрагментарный.
Одним из самых популярных методов холтеровского мониторирования является полномасштабный мониторинг, который может длиться от 24 до 72 часов. За это время длительная и непрерывная регистрация ЭКГ позволяет более детально и точно исследовать работу сердца, выявить причины и время возникновения нарушений и сбоев в его работе.
Особенность полномасштабного мониторинга заключается в том, что во время обычной ЭКГ производится запись 40-50 ударов сердца, в то время как при холтеровском методе мониторинга можно зарегистрировать до ста тысяч ударов сердца в сутки. Это позволяет врачам более детально проанализировать состояние сердца пациента и определить не только диагноз, но и соответствующее лечение.
Фрагментарный метод мониторинга сердца используется при нерегулярных и редко проявляющихся аритмиях и сбоях в работе сердечно-сосудистой системы. Его преимущество заключается в возможности проведения мониторинга в течение более длительного периода времени. При этом запись электрокардиограммы может осуществляться как непрерывно, так и с перерывами, в зависимости от проявления болезненных симптомов.
Если запись проводится непрерывно, то пациент носит портативный аппарат и нажимает кнопку начала записи только при появлении симптомов. При этом сохраняется информация о работе сердца до начала мониторинга. Для событийного мониторинга используются специальные устройства в виде часов или небольшого регистратора, который легко помещается в карман. При возникновении болезненных симптомов пациент прикрепляет аппарат к грудной клетке и нажимает кнопку записи ЭКГ. Электрод в таких аппаратах выполняет функцию специального металлического диска.
Холтеровское мониторирование рекомендуется в случаях, когда необходимо обнаружить нарушения ритма сердечных сокращений. С помощью традиционной ЭКГ мониторинга этих нарушений не удастся проследить, так как симптомы проявляются в моменты, когда ЭКГ не записывается. В отличие от этого, холтеровское мониторирование позволяет зафиксировать момент и причину возникновения аритмии.
Кроме того, холтер-мониторинг может быть использован для обнаружения необъяснимых болей в груди, головокружений и обморочных состояний. Эти симптомы могут быть связаны с серьезными заболеваниями сердца, и холтеровское мониторирование поможет подтвердить или опровергнуть эту связь.
Холтеровское мониторирование также рекомендуется пациентам после инфаркта миокарда, при гипертрофической кардиомиопатии, при подозрении на стенокардию или ее наличии, а также при синдроме удлиненного QT. Исследование необходимо для обнаружения признаков нарушения кровоснабжения сердца (ишемии) на ранних стадиях и принятия своевременных мер. Холтеровское мониторирование также помогает оценить эффекты проводимого лечения.
Противопоказаний к холтеровскому ЭКГ-мониторированию не существует. Оно является безопасным и надежным методом диагностики сердечных заболеваний.
Холтеровское мониторирование сердца: как проходит процедура
Перед назначенным временем процедуры холтеровского мониторирования желательно подготовиться заранее, очистив область грудной клетки от волосяного покрова. Это необходимо делать, так как электроды прибора должны крепиться непосредственно к коже. В государственных медицинских учреждениях запись на холтер-мониторинг может занимать несколько недель, поэтому стоит зарегистрироваться на процедуру заранее. У муниципальных больниц могут быть дополнительные требования по приобретению батареек и электродов, поэтому лучше уточнить эту информацию заранее. В частных поликлиниках для прохождения данной процедуры дополнительные расходы избежать можно.
В назначенное время пациента принимает медицинский персонал, который закрепляет прибор на грудной клетке и крепко укрепляет электроды. Также выдаются дневник и инструкция для пациента, в которых описываются основные правила использования и необходимые рекомендации. На сегодняшний день для мониторирования используются регистраторы различного типа, от 3-канальных до 12-канальных. Объем памяти регистраторов составляет от 80 до 200 Мб. Каждый прибор представляет собой регистратор с цифровой записью ЭКГ-сигнала и дешифратор. Дешифратор - это персональный компьютер с блоком ввода информации и аналитической программой.
Носить аппарат может быть неудобно, особенно во время сна и активных движений. Кроме того, аппарат следует снимать во время водных процедур. Необходимо также получить специальную справку для органов правопорядка, в которой указаны цель и сущность холтеровского мониторирования.
Оценка результатов холтеровского мониторирования основана на записи суточной электрокардиографии пациента врачом кардиологом или диагностом. Однако для анализа одной записи ЭКГ недостаточно, поэтому результаты холтеровского мониторирования оцениваются на основании дневника, предоставленного пациентом.
Результаты могут быть представлены в печатном или электронном виде и включать сведения о ритме сердца, нарушениях и паузах ритма, изменениях интервалов PQ, QT и конечной части желудочкового комплекса в контексте физической активности пациента, а также сведения о работе искусственного водителя ритма, если он используется. Результаты иллюстрируются соответствующими распечатками ЭКГ.
Стоимость холтеровского мониторирования может существенно различаться в зависимости от клиники, где Ее проводят, а также от продолжительности исследования. В частных медицинских центрах цена на эту процедуру может составлять около 2-4 тысяч рублей. Однако, необходимо учитывать, что более высококлассные медицинские учреждения могут предлагать данную процедуру по более высокой цене.
Фото: freepik.com