Томские ученые оценили эффективность и безопасность процедуры «замороженный хобот слона» с российским гибридным стент-графтом
В апрельском номере высокорейтингового научного журнала Journal of Personalized Medicine опубликованы предварительные результаты проспективного исследования коллектива авторов НИИ кардиологии Томского НИМЦ,
На сегодняшний день открытое хирургическое вмешательство остается приоритетным видом помощи пациентам при лечении патологии дуги аорты. В течение долгого периода времени «золотым стандартом» было протезирование этого отдела грудной аорты по типу «хобот слона», предложенное известным европейским кардиоторакальным хирургом Гансом Георгом Борст в 1983 году. Однако в середине 90-х в Азии, а начале 2000-х в Европе, была предложена технология гибридного протезирования грудной аорты – «замороженный хобот слона», сочетающая в себе открытый этап для дуги аорты и эндоваскулярный этап для нисходящего отдела. Проведенные сравнительные исследования по оценке эффективности «традиционного» и гибридного подходов продемонстрировали удовлетворительные результаты новой технологии. С учетом этого факта, методика «замороженный хобот слона» стала приобретать все большую популярность с одновременным расширением показаний для гибридного вмешательства. Разносторонний анализ ранних и поздних результатов этой технологии выявил ее высокую эффективность. Закономерным итогом этого явилось включение данной технологии в арсенал аортального хирурга, найдя отражение в современных руководствах по хирургии грудной аорты. «Замороженный хобот слона» (Frozen Elephant Trunk, FET) - достаточно сложная высокотехнологичная операция, выполняющаяся в условиях гипотермии и циркуляторного ареста, когда при достижении определенной (низкой) температуры тела пациента останавливается не только сердечная деятельность, но и даже искусственное кровообращение. В НИИ кардиологии Томского НИМЦ процедура FET проводится с 2012 года.
Внешний вид гибридного стент-графта «МедИнж»
- На современном этапе для выполнения процедуры «замороженный хобот слона» используются разные модификации гибридных стент-графтов, иногда имеющие значительные конструктивные отличия. С 2019 года стало возможным использование первого отечественного гибридного протеза для реконструкции дуги аорты. До настоящего момента не проведено ни одного сравнительного исследования по оценке эффективности технологии «замороженный хобот слона» с применением гибридного графта российского производства. Цель данного исследования - проспективный сравнительный анализ ранних и среднесрочных результатов процедуры «замороженный хобот слона» с использованием разных гибридных стент-графтов, - отметил один из авторов научной статьи, д.м.н., старший научный сотрудник отделения сердечно-сосудистой хирургии НИИ кардиологии Томского НИМЦ Дмитрий Панфилов.
В стартовавшее в январе 2020 года проспективное исследование было включено 45 пациентов с острым либо хроническим расслоением аорты, имеющие показания к хирургическому лечению. Всем пациентам было выполнено гибридное хирургическое лечение с использованием технологии «замороженный хобот слона». Первичной конечной точкой являлась летальность, вторичной конечной точкой – послеоперационные осложнения (церебральный и спинальный инсульт, инфаркт миокарда, дыхательная недостаточность, почечная недостаточность, реоперации по поводу кровотечения).
Пациенты были разделены на 2 группы: в 1 группу включены пациенты, которым был имплантирован гибридный стент-графт E-vita open plus (Jotec, пр-во Германия), во 2 группу включены пациенты, которым выполняли гибридную хирургическую реконструкцию грудной аорты с использованием гибридного графта МедИнж (МедИнж, пр-во Россия).
- До недавнего времени в России основным используемым гибридным стент-графтом был E-vita OP. Но в 2019 году был представлен первый отечественный гибридный стент-графт, предназначенный для реконструкции грудного отдела аорты. Первые клинические испытания, продемонстрировавшие хорошие результаты, подтвердили перспективность этой разработки. Накопленный опыт работы с гибридными протезами отечественного и зарубежного производства позволил нам провести первичный анализ результатов, полученных у пациентов с расслоением аорты. Так, в целом значимых различий по целому ряду анализируемых исходов не было выявлено, несмотря на различные конструктивные и технические особенности графтов. Вместе с тем, на наш взгляд, гибридное устройство МедИнж обладает целым рядом позитивных характеристик по сравнению с немецким аналогом. В первую очередь, это удобство имплантации гибридного графта в аорту за счет короткой и гибкой системы доставки, а также более простого механизма раскрытия стент-графта. В качестве второго момента стоит выделить удобство формирования дистального аортального анастомоза благодаря имеющейся «юбке» на границе аортального протеза и графта. Также при имплантации в аорту графта МедИнж мы отметили полное отсутствие спинальных осложнений. Ранние результаты процедуры «замороженный хобот слона» с использованием гибридного стент-графта МедИнж российского производства сопоставимы с исходами при использовании E-vita OP, при этом среднесрочная выживаемость представляется более благоприятной в группе пациентов МедИнж, - прокомментировали результаты проведенного исследования авторы.
Над исследованием работали:
- Б.Н. Козлов, д.м.н., заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии НИИ кардиологии Томского НИМЦ
- Д.С. Панфилов , д.м.н., старший научный сотрудник отделения сердечно-сосудистой хирургии НИИ кардиологии Томского НИМЦ
- В.Л. Лукинов , старший научный сотрудник лаборатории численного анализа стохастических дифференциальных уравнений Института вычислительной математики и математической геофизики (г. Новосибирск)
J. Pers. Med. 2023, 13(5), 784
Ознакомиться с научной статьей можно по ссылке: https://doi.org/10.3390/jpm13050784
Последние новости
Прокуратура Тегульдетского района Томской области в судебном порядке потребовала от челябинца, помогавшего кибермошенникам, возместить причиненный их жертве ущерб
Прокуратура Тегульдетского района Томской области осуществляет надзор за расследованием уголовного дела, возбужденного по ч. 4 ст.
Прокуратура г. Стрежевого Томской области через суд потребовала возместить местной жительнице денежные средства, затраченные на покупку льготного лекарства
Прокуратура г. Стрежевого Томской области провела проверку по обращению 52-летней местной жительницы о нарушении ее прав на льготное лекарственное обеспечение.
В Каргасокском районе Томской области благодаря вмешательству прокуратуры теплоснабжающее предприятие погасило долги по заработной плате и по исполненным контрактам в общей сумме б
Прокуратура Каргасокского района Томской области на постоянной основе осуществляет надзор за исполнением законодательства в сфере жилищно-коммунального хозяйства.
Оглашен приговор по уголовному делу в отношении жительницы Колпашевского района Томской области, поджегшей на почве ревности дом, в котором находился ее бывший сожитель
Томский областной суд вынес приговор по уголовному делу в отношении ранее не судимой 22-летней жительницы г. Колпашево Томской области.