Помощь кураторов

На фото Андрея ПИХУЛИНА: Д.М.Плотников, С.И.Антипов (слева направо)  Е.Л.Тимошина (в центре) со стрежевскими медиками; В.Е.Хохлов.

Чуть больше года прошло со времени прошлого приезда в Стрежевой главного внештатного специалиста-кардиолога Департамента здравоохранения Томской области, и.о.заместителя главного врача по медицинской части ТОКБ С.И.Антипова и врача-невролога ситуационного центра ТОКБ Д.М.Плотникова. И вот они снова работают в нашей больнице.

Елена ОСИПОВА

Чуть больше года прошло со времени прошлого приезда в Стрежевой главного внештатного специалиста-кардиолога Департамента здравоохранения Томской области, и.о.заместителя главного врача по медицинской части ТОКБ С.И.Антипова и врача-невролога ситуационного центра ТОКБ Д.М.Плотникова. И вот они снова работают в нашей больнице, в первичных сосудистых отделениях для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом.

Напомним, региональный сосудистый центр в Томске и первичные сосудистые отделения в Асине, Колпашеве и Стрежевом созданы в 2012 году в рамках реализации федеральной программы по совершенствованию медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Прошлый визит был во время пандемии, сегодня заболеваемость коронавирусной инфекцией невысока, заболевание в большинстве случаев протекает в нетяжёлой форме. Однако врачам приходится иметь дело с грозными сердечно-сосудистыми последствиями перенесённой коронавирусной инфекции.

— В этих условиях крайне важно оценить риски, в этом помогут профилактические осмотры в рамках добровольной диспансеризации населения и углублённой диспансеризации после перенесённой коронавирусной инфекции, — говорит Сергей Иванович Антипов.

Диспансеризация возобновлена. Диспансерным больным кардиологического и неврологического профилей, как прежде, в полном объёме оказывают плановую помощь в стационаре.

— В этом году в стрежевской больнице снова действует компьютерный томограф, приобретённый Департаментом здравоохранения Томской области по программе борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями в рамках нацпроекта «Здравоохранение», — отмечает Денис Маркович Плотников.

— Это оборудование помогает в кратчайшие сроки справиться с постановкой диагноза при остром нарушении мозгового кровообращения. Каждую секунду ишемия головного мозга вызывает отмирание определённого количества клеток головного мозга, чем больше промедление, тем у пациента будет более выраженный неврологический дефицит.

Для пациентов с подозрением на нарушение мозгового крово-обращения и на острый коронарный синдром введён алгоритм оказания помощи, где время постановки диагноза должно быть сокращено до предела. Важно как можно скорее начать лечение, это существенно увеличит шансы больных на благоприятный исход.

В апреле 2022-го врачами стрежевской больницы возобновлена практика системной тромболитической терапии при ишемическом инсульте, процедура проведена в минимальные строки и с хорошим эффектом. Для достижения целевых показателей этих процедур должно проводиться семь-девять в год.

Согласно действующему порядку и стандартам оказания помощи созданы мультидисциплинарные бригады, в составе которых: анестезиолог-реаниматолог, невролог или кардиолог, врач УЗИ-диагностики, рентгенолог. При необходимости в круглосуточном режиме коллеги проводят телемедицинские консультации с ситуационным центром ТОКБ. Для лечения больных используются современные высокоэффективные лекарственные препараты, в том числе антитромботические.

— Сегодня мы акцентируем внимание на том, что проводить тромболизис, то есть восстанавливать нарушенный кровоток по тромбированной коронарной артерии, нужно ещё на догоспитальном этапе, — подчёркивает Сергей Иванович Антипов.

С фельдшерами «скорой помощи» проведены занятия по догоспитальной диагностике и тактике при подозрении на инфаркт и инсульт.

В случае необходимости углублённой диагностики, например, ангиографии, и/или инвазивного лечения, пациент должен быть переведён в региональный сосудистый центр в течение 24 часов. Госпитализация в Томск возможна только авиатранспортом, но проще, а главное, быстрее перевести пациентов из Стрежевого в Нижневартовск. На этот счёт сейчас достигнута договорённость.

***

О разработке соглашения по расширению профилей оказания специализированной медицинской помощи и организации маршрутизации жителей Стрежевого и Александровского района в медучреждения Нижневартовска договорились представители Департамента здравоохранения Томской области. Работали в Стрежевом вместе с томскими медиками.

В Нижневартовске они встретились с директором Департамента здравоохранения ХМАО-Югры А.А.Добровольским и главными врачами медорганизаций Нижневартовска, в том числе окружной клинической больницы, окружного клинического перинатального центра, онкологического диспансера. Нашли взаимопонимание по всем вопросам. Сотрудничество с лечебными учреждениями ХМАО осуществляется много лет, с течением времени расширяется, крепнет.

***

В онкологический диспансер Нижневартовска стрежевских пациентов направляют с 2015 года.

— Вместе с тем открыта возможность направления пациентов в Томский областной онкологический диспансер. Порядок направления осуществляется в соответствии с алгоритмом организации оказания медицинской помощи по профилю «онкология», — рассказывает онколог Томского областного онкологического диспансера Валерий Евгеньевич Хохлов.

Его методическая помощь стрежевским коллегам, анализ организации помощи пациентам по профилю «онкология» и их медицинской документации ещё более ценны потому, что в нашей больнице в настоящее время ставка врача-онколога вакантна.

В отсутствие врача пациенты, состоящие на учёте с онкологическими заболеваниями, наблюдаются у участковых врачей-терапевтов и узких специалистов. В первичном кабинете работает медицинская сестра, сертифицированная по специальности «сестринское дело в онкологии», на базе первичного отделения проводятся курсы химиотерапии.

В диагностических целях в больнице открыты смотровые кабинеты для женщин и мужчин. Сотрудники смотровых кабинетов прошли стажировку в областном онкодиспансере. При подозрении на онкозаболевание, в случае выявления предраковых заболеваний пациентов направляют на дообследование к врачам первичного звена.

— Сроки обследования — не более десяти дней с момента обращения, — напоминает Валерий Евгеньевич Хохлов.

Диагностических возможностей, по его оценке, у стрежевской больницы достаточно, в том числе лабораторные и инструментальные исследования. В числе инструментальных: флюорография, компьютерная томография, ультразвуковые исследования, фиброгастродоуденоскопия, колоноскопия, маммография. К слову, в течение последнего месяца результаты маммографии стрежевчанок оценивают в областном онкологическом диспансере.

— В настоящий момент, при равных возможностях оказания помощи пациентам в онкологических диспансерах Томска и Нижневартовска, важно организовать оперативную и прочную обратную связь. Нужна уверенность, что помощь жителям нашего региона в соседнем оказывают в соответствии с порядками и стандартами оказания онкологической помощи, — отмечает Валерий Евгеньевич. Предстоит разработать алгоритм обратной связи.

***

Кардиологи, неврологи, онкологи из областного центра регулярно работают в Стрежевом. На сей раз у нас побывали и медики из детской областной больницы и областного перинатального центра. Осматривали маленьких пациентов, изучали медицинскую документацию, читали лекции.

— Организационно-методическая работа должна постоянно проводиться и постоянно проводится в отношении лечебных учреждений в муниципалитетах, — отметила главный врач детской областной больницы Е.Л.Тимошина. — Когда-то она проводилась на более регулярной очной основе. Сейчас, в силу обстоятельств, активно используют дистанционные технологии, и это в ряде случаев более действенно и целесообразно. Но работать нужно и в очном формате: посмотреть, подсказать, проговорить.

Стрежевские коллеги задавали вопросы по организации медицинской помощи и лечению. Говорили с ними, в частности, о вегетососудистой дистонии, неонатальных желтухах, немного про постковидный синдром. Обсуждали взаимодействие с пациентами и их родителями.

Оценить результаты нашего общения можно только с течением времени. Если доктора будут что-то по-другому делать в организационном плане, если ответы на вопросы, которые обсуждали, им помогут. Вместе с тем живая заинтересованность стрежевских коллег позволяет надеяться на то, что наш визит окажется полезным.