Корь: от Ромула до наших дней

Корь известна человечеству более 2 тысяч лет (подробное описание заболевания представили в IX веке н.э.). В 1911 году Андерсен и Гольдбергер доказали инфекционную, вирусную природу заболевания. В 1919 году была внедрена серопрофилактика кори путем введения человеческой сыворотки.

В 1954 году Дж. Эндерс и Т.К. Пиблс выделили вирус кори. В 1963 году в США начали применять убитую формальдегидом вакцину. В России живая коревая вакцина применяется с 1967 года.

Глобальный стратегический план Всемирной организации здравоохранения по борьбе против кори и краснухи на 2012-2020 гг. предусматривает достижение элиминации (исчезновения) кори и краснухи на конец 2020 года, по крайней мере, в пяти регионах ВОЗ. В настоящий момент данная цель, к сожалению, выглядит неосуществимой.

Как может произойти заражение

Источник инфекции – только больной человек в последние 2 дня инкубационного периода, максимально - в продромальный (катаральный) период и в значительно меньшей степени – в период высыпания до 4 дня. (С 5-го дня появления сыпи больной корью становится незаразным).

Механизм передачи - аэрогенный, доминирующий путь распространения - воздушно-капельный.

Контагиозность кори (свойство инфекционных болезней передаваться от больных людей здоровым восприимчивым людям) достигает 95-96 %.

Здоровое вирусоносительство отрицается.

Возможно внутриутробное заражение, если мать заболела корью в 3 триместре беременности. Если мать не болела корью, то ребенок может заболеть ею с 1-го дня жизни.

Заболеваемость увеличивается в холодное время.

Клинические проявления заболевания

Интоксикация выражена умеренно: начало острое, повышение температуры (38-39 о С), нарушение общего состояния, головная боль, снижение аппетита, вялость, раздражительность, нарушение сна.

Катаральный синдром : частый, сухой, навязчивый, мучительный кашель, осиплость голоса, заложенность носа, ринит. Всегда возникает конъюнктивит , слезотечение, иногда светобоязнь.

К концу катарального периода температура тела заметно снижается или нормализуется.

Период высыпания: на 5-7 день болезни появляется сыпь, характерна этапность высыпаний.

Период пигментации : на 10 день болезни улучшается состояние больного, исчезают катаральные явления. Возможно развитие бактериальных осложнений.

Осложнения заболевания:

- Со стороны дыхательной системы (пневмония, стенозирующий ларингит, бронхит, бронхиолит, плеврит);

- Со стороны пищеварительной системы (стоматит, энтерит, колит, гепатит);

- Со стороны нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит, менингит, психозы);

- Со стороны органов зрения (коньюнктивиты, блефариты, кератиты, кератоконьюнктивиты);

- Со стороны органов слуха (отиты, мастоидиты);

- Со стороны кожи (пиодермии, флегмоны);

- Со стороны мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит);

- Со стороны лимфатической системы (лимфаденит).

У взрослых корь протекает тяжело, часто с коревой пневмонией, менингоэнцефалитами и бактериальными осложнениями.

Особенно опасна корь у детей раннего возраста. Характерны:

- Тяжелые формы,

- Летальность в 3-6 раз выше, чем у старших детей,

- Быстрое и раннее развитие осложнений,

- Этапность высыпаний сокращена.

Лечение

В зависимости от тяжести течения заболевания, возможно амбулаторное либо стационарное лечение.

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный.

Специфическая профилактика кори

Решающим, эффективным методом борьбы с инфекцией является вакцинация.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, обязательная вакцинация против кори проводится в возрасте:

- дети от 1 года до 18 лет (включительно) и взрослые до 35 лет, не болевщие , не привитые или не имеющие сведения о прививках;

- взрослые от 36 до 55 лет, относящиеся к группе риска (работники медицинских, образовательных организаций, организаций торговли, транспорта).

В случае контакта с больным корью, вакцинация проводится всем лицам, независимо от возраста, у которых нет достоверных сведений о сделанной ранее прививке против кори или о перенесенной в прошлом кори.