Как поднять железо: томский врач о его дефиците у сибиряков

Одышка, бледность и сухость кожи, ломкость волос и ногтей могут быть связаны с нехваткой железа в организме. В чем причина его дефицита, сколько этого элемента должно быть в норме и как восполнить уровень железа в организме, РИА Томск рассказала врач-гематолог, научный сотрудник  Сибирского государственного медицинского университета Анна Ковширина.

Все внимание – на ферритин

"Показателем, отражающим запас железа в организме, является ферритин. Это белок, образующийся в печени. По уровню сывороточного железа нельзя судить о наличии дефицита железа и назначать лечение. Это грубая ошибка, так как этот показатель высоко вариабелен в течение даже одних суток", – разъясняет Ковширина.

По данным открытых источников, уровень  сывороточного железа  отражает его количество в кровотоке, а ферритин – это белковый комплекс, отражающий запас железа во внутренних органах.

По словам специалиста, у разных групп населения норма ферритина своя. Так, для условно здоровых людей без хронических заболеваний усредненная нижняя граница ферритина – 30-40  микрограмм на литр. При планировании беременности и оперативных вмешательствах с высоким риском большой кровопотери уровень ферритина должен быть более высоким – от  45 микрограмм на литр.

У пожилых людей с хроническими болезнями (в том числе с сердечно-сосудистыми, диабетом, болезнью почек и так далее) нормальным считается уровень ферритина от 100 до 200 микрограмм на литр у женщин и от 100 до 300  у мужчин.

Ковширина поясняет, что ферритин может быть ложно завышен при наличии хронических заболеваний и острых/хронических инфекций. В этих случаях врачи ориентируются на дополнительные показатели в анализах. Так, у пациентов с выраженными симптомами хронической усталости, ломкостью волос и ногтей, сухостью кожи и болезненными трещинками в уголках рта (заедами)  уровень ферритина может быть более высоким –  45-60 микрограмм на литр. 

При синдроме беспокойных ног –  состоянии, при котором человек испытывает неприятные ощущения в ступнях и голенях во время засыпания, вынуждающие его постоянно шевелить нижними конечностями, вставать, ходить или делать массаж, – нижняя граница ферритина должна быть не менее 75 микрограмм на литр.  Это минимальное значение нормы, при котором эти симптомы у большинства людей проходят.

Путь к анемии

Как отмечает Ковширина, дефицит железа – почти всегда следствие какого-то другого заболевания, нужно найти и устранить его причину. Так, провоцировать нехватку железа в организме могут различные заболевания, например, нарушения свертывания  крови, вызывающие повышенную кровоточивость, – тромбоцитопении, тромбоцитопатии, болезнь фон Виллебранда, гемофилия; заболевания, вызывающие нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте, онкология. 

Влияет на уровень железа в крови и образ жизни. Например, нехватка этого элемента встречается у вегетарианцев и веганов. Также повышенная потребность в железе у детей первого года жизни, беременных и кормящих женщин. 

"Из-за дефицита железа может развиться железодефицитная анемия, последствия которой – одышка и плохая переносимость повседневных физических нагрузок, нарушение ритма сердца, язвочки у уголков губ и слизистых оболочек рта (ангулярный стоматит), бледность и сухость кожных покровов, ломкость волос и ногтей", – добавляет Ковширина.

Она подчеркивает, что нелеченая тяжелая анемия может привести к инфаркту, сердечной недостаточности, коме и смертельному исходу. Последствиями дефицита железа для детей также могут являться проблемы с нейрофизиологическим развитием и когнитивные нарушения. 

По словам специалиста, проблема дефицита железа распространена во всем мире, а  не только в Сибири: "Повсеместно дефицит железа является причиной анемии: в 90% случаев среди детей и в 80% у взрослого населения". 

БАДы не помогут

"Поднять уровень железа в крови до нормы могут только лекарственные препараты. Едой и биодобавками добиться этого эффекта нельзя, но сбалансированное питание по принципу гарвардской тарелки может помочь профилактировать развитие дефицита у здоровых людей", – подчеркивает эксперт. 

По ее словам, препараты могут быть назначены внутрь в форме таблеток/жидких форм или внутривенно в зависимости от ситуации конкретного пациента – решение об этом принимается только совместно с лечащим врачом.

При этом препараты железа внутримышечно не применяются из-за низкой эффективности и высокого риска осложнений. Группам риска, а также в случаях, когда причина дефицита железа неустранима, может быть рекомендован курсовой прием профилактических доз железа.