Что такое корь и чем она опасна

Корь – острое высококонтагиозное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся наличием лихорадки, симптомов интоксикации, поражением дыхательных путей, конъюнктив, наличием пятнистопапулезной экзантемы с переходом в пигментацию. Корь является крайне заразной тяжелой болезнью.

В 1980 году, до широкого распространения вакцинации, произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори. Корь остается одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всем мире. Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2013 гг. вакцинация от кори предотвратила 15,6 миллиона случаев смерти. Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход. Заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не был вакцинирован или тот, кто не выработал иммунитет после вакцинации. Корь все еще широко распространена во многих развивающихся странах — особенно в некоторых частях Африки и Азии. Ежегодно более 20 миллионов человек заболевает корью. Самые смертоносные вспышки кори происходят в странах, переживающих стихийные бедствия и конфликты или возвращающихся к нормальной жизни после таких событий.

Эпидемиология заболевания:

Источником кори является только больной человек, выделяющий вирус во внешнюю среду в последние 2 дня инкубационного периода и до 4 дня после высыпаний. Общая продолжительность заразного периода составляет 8-10 дней. С 5 дня появления сыпи больной не заразен. В катаральный период максимальное вирусовыделение из конъюнктив, носоглотки при кашле, чихании, разговоре.

Механизм передачи – аэрозольный (капельный). Путь передачи – воздушно-капельный. Восприимчивость к кори всеобщая, наиболее высока в детском возрасте от 1 года до 5 лет. Заражение корью происходит даже при мимолетном контакте. Вирус с потоком воздуха проникает в помещения через коридоры, лестничные клетки, вентиляционную систему. Инфекция через предметы, третьих лиц не передается вследствие малой устойчивости вируса во внешней среде. Возможен трансплацентарный путь передачи при заболевании женщины в последнем триместре беременности. Индекс контагиозности (заразности) составляет 100 %. Корью болеет только человек.

Этиология:

Возбудителем является вирус кори (Polynosa morbillarum), который относится к семейству Paramyxoviridae, роду Morbillivirus. Вирус кори нестоек к воздействию физических, химических факторов, сохранятся во внешней среде не более 30 мин., чувствителен к солнечному свету и ультрафиолетовому облучению. В капельках слюны погибает через 30 мин, при высыхании – мгновенно. При низких температурах сохраняется несколько недель, при -70˚С сохраняет активность в течение 5 лет.

Местом внедрения (входными воротами) вируса кори являются слизистая оболочка верхних дыхательных путей и конъюнктивы.

Допускается возможность непосредственного воздействия коревого вируса на ЦНС. Установлена роль возбудителя в развитии острого демиелинизирующего энцефалита, энцефаломиелита и хронически прогредиентного поражения ЦНС (хронические энцефалиты, подострый склерозирующий панэнцефалит).

Клиническая картина:

1. Инкубационный период (период от момента заражения до появления симптомов болезни): от 9 до 17 дней. У пациентов, получавших иммуноглобулин, компоненты крови, плазму – 21 день.

2. Катаральный период : продолжительность 3-4 дня (интоксикационный синдром - недомогание, вялость, отказ от еды, питья, плаксивость, нарушение сна, развитие головной боли, бреда, рвоты, судорог, повышение температуры 38-39˚; насморк, кашель, конъюнктивит).

3. Период высыпаний : развивается с 4-5 дня болезни и продолжается 3-4 дня. Характеризуется максимальной выраженностью лихорадки, интоксикационного, катарального синдромов.

Синдром экзантемы: характерна этапность высыпаний. В течение первых суток сыпь распространяется на лицо, шею, верхнюю часть груди, плеч. На 2 сутки она целиком покрывает туловище и распространяется на руки. На 3-4 день – покрывает верхние и нижние конечности.

4. Период пигментации : продолжительность 7-14 дней. Пигментация появляется с 3 дня периода высыпаний и происходит поэтапно, в том же порядке, как и появление сыпи.

Лечение:

Лечение больных с диагнозом «корь» легкой степени тяжести осуществляется при отсутствии противопоказаний в амбулаторных условиях, средней степени и тяжелой степени тяжести – в условиях стационара.

Немедикаментозное лечение : режим, диета, физические методы снижения температуры; санация ротоглотки; аэрация помещения; гигиенические мероприятия.

Методы медикаментозного лечения : средства этиотропной терапии; патогенетическая терапия; средства симптоматической терапии; средства иммунотерапии и иммунокоррекции. Применение антибиотиков с целью профилактики возможных осложнений не обосновано.

Специфическая профилактика:

- Неболевших детей с 12 месячного возраста прививают против кори, краснухи, эпидемического паротита;

- Вторая прививка в 6 лет ставится неболевшим детям без предварительного определения уровня антител. Прививку следует назначать за 1 мес. до или через 1 мес. после введения других вакцин;

- Выявленные по результатам серологического мониторинга неиммунные к кори взрослые также подлежат иммунизации.

Экстренная профилактика проводится неболевшим и ранее непривитым лицам, имевшим контакт с больным. При отсутствии противопоказаний вакцину вводят не позднее 72 ч с момента контакта.