11 сентября - Всероссийский День трезвости

В День трезвости вместе с экспертом рассказываем, как формируется алкогольная зависимость, что алкоголь делает с организмом и куда обращаться с этой проблемой.

По данным Росстата за 2021 год более 50 тыс. смертей было обусловлено чрезмерным употреблением спиртных напитков. Из них более 12 тыс. — это алкогольные отравления. Остальные же случаи вызваны болезнями, связанными с употреблением алкоголя. Если расположить их в порядке уменьшения количества летальных случаев, получим следующую картину: кардиомиопатия 17 тыс., болезни печени 10 тыс., заболевания нервной системы 3 тыс., хронический алкоголизм 1,5 тыс., острый и хронический панкреатит 1 тыс. человек и еще около 500 случаев смертей от других болезней, вызванных алкоголем.

О том как не стать жертвой этой печальной статистики, рассказала доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отделения аддиктивных состояний НИИ психического здоровья Томского НИМЦ Анна Мандель.

— Алкогольная зависимость проявляется доминированием алкоголя в системе ценностей человека, постепенно вытесняя все прочие интересы. Человек с алкогольной зависимостью постепенно утрачивает контроль над ситуациями, обстоятельствами приёма, дозой принимаемого алкоголя.

Формируется физиологическая потребность принять алкоголь, обусловленная переживаниями психосоматического благополучия, которое может быть достигнуто только в опьянении. Психологическая потребность при сформированной зависимости связана с тем, что пациенту становится сложно думать, работать, снимать напряжение и тревогу без алкоголя.

При сформированной зависимости возникает состояние отмены – болезненные проявления после прекращения приема, из-за чего пациент рассматривает алкоголь уже не как средство эйфории, но как возможность избавиться от данного состояния. Характерно повышение толерантности, то есть дозы алкоголя для достижения желаемого эффекта.

— После употребления алкоголя возникает опьянение – преходящее состояние с нарушениями психофизиологических функций и реакций, а также с расстройством основных психических процессов, таких как сознание, восприятие, мышление и эмоции.

Термин «похмелье» следует различать в бытовом и в медицинском смысле. На бытовом уровне этим термином обозначают ухудшение состояния после алкоголизации как у здорового человека, так и у страдающего алкогольной зависимостью. Их симптоматика, действительно, достаточно похожа. Однако на медицинском уровне состояние здорового и зависимого принципиально различается: в первом случае речь идет об интоксикации, т.е. отравлении продуктами распада этанола, во втором – о патологическом включении алкоголя в обмен веществ, при котором болезненное состояние связано не столько с интоксикацией, сколько с начавшимся снижением уровня этанола в организме. Отсюда – принципиальный момент: здоровый человек в состоянии «похмелья» не выносит даже запаха алкоголя, человеку же с зависимостью требуется в первую очередь снизить скорость снижения уровня алкоголя в организме, в связи с чем возникает потребность «опохмелиться».

— Эндогенный алкоголь — это этанол (этиловый спирт), который образуется в организме под воздействием биохимических процессов и концентрируется в клетках внутренних органов и тканей. Его содержание в крови не превышает 1 мг/л, зависит от характера потребляемой пищи и от наличия тех или иных патологических состояний. Так, при рационе, основой которого являются углеводы, происходит ускоренный синтез эндогенного алкоголя. Его уровень повышается также при недостатке кислорода, сахарном диабете, обструктивном бронхите или заболеваниях печени и почек.

Внутренний, он же эндогенный алкоголь обнаруживается в организме человека не так уж редко. Специалисты отмечают, что вырабатываемый телом спирт невозможно обнаружить с помощью стандартного алкотестера, поэтому переживать за встречу с инспекторами ГИБДД не приходится. При этом ситуации с выработкой собственного алкоголя могут привести к проблемам со здоровьем.

Организм направляет эндогенный алкоголь на решение сразу нескольких задач. Так, он отвечает за энергетическое обеспечение при сильном перенапряжении, помогает скорректировать работу нервной системы, укрепляет клеточные мембраны, активизирует обменные процессы в клеточных структурах, улучшает состояния стенок кровеносных сосудов. Организм самостоятельно вырабатывает этанол в достаточных количествах, так что дополнительной подпитки не требуется.

Снижению эндогенного алкоголя в крови способствуют сильные негативные эмоции, чрезмерные физические нагрузки, шоковые состояния или потрясения, переохлаждения и частые стрессы. А вот стимулировать образование природного алкоголя можно положительными эмоциями, состоянием влюбленности.

Основная разница между обычным алкоголем и эндогенным, заключается в том, что первый выводится организмом через печень и поры, а второй расщепляется, участвуя в психофизиологических процессах, и является основным источником энергии при адаптации человека к неблагоприятным условиям.

Эндогенный алкоголь участвует в метаболических процессах таких нейромедиаторов, как дофамин, норадреналин и серотонин, в синтезе эндорфинов, укрепляет клеточные мембраны, пополняет организм энергией для преодоления стресса. При возникновении сложных жизненных ситуаций он наиболее активен. При этом при употреблении обычного алкоголя, особенно при его злоупотреблении, скорость достижения той или иной реакции, например, успокоения, увеличивается. Однако в долгосрочной перспективе устойчивость к стрессу снижается, а синтез эндогенного алкоголя замедляется. Поэтому при возникновении стрессовой ситуации нет необходимости в употреблении алкогольных напитков, действия «природного» алкоголя вполне достаточно для того, чтобы успокоить организм.

— «Народное» название алкогольного делирия, в просторечии «белая горячка» – психотическое осложнение состояния отмены. После периода тревоги с вегетативными симптомами и нарушениями сна возникает дезориентировка в месте и времени, устрашающие зрительные галлюцинации со страхом и возбуждением. Пациент становится опасным для окружающих и самого себя и нуждается в неотложной недобровольной госпитализации.

— Если нет сформированной зависимости – работа с мотивациями потребления и формирование навыков контроля. Если алкоголь рассматривается как «лекарство» от стресса, от скуки, как обязательный элемент коммуникаций – высока вероятность возникновения проблемного употребления и последующего формирования зависимости.

— Если вы видите, что кто-то из ваших знакомых всё чаще пытается повысить себе настроение с помощью алкоголя — это начало формирующейся зависимости, пока психологическое. Первыми признаками такой зависимости являются: расширение круга «поводов» для распития алкоголя; стремление к опьяняющим дозам; привычка пить залпом; утрата чувства насыщения, всё возрастающее желание продолжать прием алкоголя, стремление добавить — здесь вступает в силу ещё один признак, так называемый «синдром опережения круга», когда тост ещё не произнесен, а бокал уже выпит, также чувство раздражения, когда окружающие «намекают» на чрезмерное употребление алкоголя; снижение или потеря контроля над количеством выпитого.

Потеря контроля выражается в невозможности получить прежнее удовольствие от алкоголя при нарастающем желании его достичь — вот тот самый порог, переступив который человек оказывается за гранью нормы и вступает в алкоголизм. Первые признаки — возрастание дозы алкоголя, исчезновение чувства отвращения после передозировки, формирование периодичности — суббота, воскресенье, «вечерний алкоголизм»; способность пить независимо от ситуации, например, утром или перед деловой встречей.

Если причиной употребления алкоголя являются стрессовые состояния, проблемы, изменения настроения, лучше обратиться к специалисту: психологу, психотерапевту, психиатру-наркологу, например, в отделение аддиктивных состояний НИИ психического здоровья Томского НИМЦ. Возможно, потребуется коррекция не обязательно алкогольной зависимости, но эмоционального состояния, настроения, семейных проблем.